جستجو پزشک

جستجو پزشک

درای نیدلینگ چیست؟

سه شنبه, 19 بهمن 1395 ساعت 10:14

1-درای نیدلینگ چیست؟

درای نیدلینگ یک تکنیک و روش جدید درمانی در فیزیوتراپی است که از یک سوزن بسیار نازک و مخصوص جهت رفع و درمان گرفتگی و اسپاسم عضلات و نقاط ماشه ای(حساس) وسط عضلات و … استفاده میشود

2-درای نیدلینگ چه کاربردهایی دارد؟

درای نیدلینگ در بسیاری از مشکلات اسکلتی و عضلانی کاربرد دارد مانند:

انواع گرفتگی های دردناک عضلانی/شانه منجمد/

سندروم آرنج تنیس بازان و گلف بازان /چسبندگی عصب درمچ دست(CTS)

دردهای ناحیه ی باسن ونشیمنگاه/انواع دردهای مچ و کف پا

دردهای عضلات همسترینگ و ران

درد ناشی از فعالیت مداوم در جلو ساق پا/سردردهای با منشا گردنی

درد سیاتیک/درد ناحیه ی لگن

درد های زانو/درد ناشی از آسیب های مکرر مفاصل

3-درای نیدلینگ بر اساس چه مکانیسم هایی عمل میکند؟

فرو بردن سوزن مخصوص در نقطه ی ماشه ای باعث ترشح برخی مواد شیمیایی میشود که چرخه ی اسپاسم و درد را متوقف میکند

4-آیا درای نیدلینگ همان طب سوزنی است؟

خیر,درای نیدلینگ هم در روش درمان و هم در توضیح مکانیسم عمل با طب سوزنی متفاوت است،هر چند این دو گاهی بصورت اشتباه بجای هم به کار میروند.البته بسیاری از فیزیوتراپیست ها که دوره های مختلف “طب سوزنی”را گذرانده اند برای درمان اختلالات اسکلتی و عضلانی از آن بهره می گیرند.

5-انجام درای نیدلینگ چه حسی در فرد ایجاد میکند؟

معمولآ انجام آن بدون درد است ولی این احتمال وجود دارد که فرد در حین انجام درای نیدلینگ درد و سری خفیفی را در موضع احساس کند

6-بعد از انجام درای نیدلینگ بیمار باید چه کاری انجام دهد؟

در موضع درمان شده استرچ و حرکات کششی انجام دهد 4/5 بار و هر بار عضله را 5 ثانیه در حالت کشیده نگه دارد

7-آیا سوزن های استفاده شده استریل هستند؟

بله,فقط از سوزن های مخصوص استریل ویکبار مصرف استفاده می شود

8-درای نیدلینگ عوارض جانبی هم دارد؟

اغلب بیماران در موضع درمان شده احساس سری و کرختی را تا چند ساعت را گزارش میدهند که حداکثر تا 24 ساعت بصورت کامل برطرف میشود

9-چه گروه پزشکی صلاحیت انجام درای نیدلینگ را دارند؟

همانطور که گفته شد درای نیدلینگ یک مدالیته و تکنیک نوین در فیزیوتراپی است و فقط فیزیوتراپیست با توجه به داشتن دانش جامع و کامل در زمینه ی آناتومی و آناتومی سطحی و مهارت های لمسی و بیومکانیک صلاحیت انجام آن را دارد و اگر توسط فرد غیر از “فیزیوتراپیست” با هر عنوان و تخصصی انجام شود احتمال آسیب جدی به بیمار وجود دارد

10-درای نیدلینگ به تنهایی یک روش درمانی است یا در کنار دیگر مدالیته های فیزیوتراپی بکار میرود؟

به تشخیص فیزیوتراپیست میتواند یک درمان کامل یا بخشی از پروسه ی درمانی باشد

11- چند بار انجام درای نیدلینگ برای بهبودی کامل لازم است؟

با توجه به مشکل و بیماری فرد و همچنین معاینه ی فیزیوتراپیست ممکن است 3/4 جلسه درمان نیاز باشد هرچند اکثر گرفتگی های عضلانی در همان جلسه ی اول یا دوم بصورت کامل رفع میشوند.جلسات درای نیدلینگ معمولآ با فاصله ی 3/4 روز انجام می شود

کاربرد این تکنیک درمانی توسط فیزیوتراپیست، مستلزم دانش و آگاهی کافی از آناتومی بدن،گذراندن دوره های ویژه درای نیدلینگ، تشخیص صحیح، بکارگیری درست سوزن از نظر تکنیک،جهت و عمق، ارزیابی دقیق بیمار حین استفاده از سوزن و پس از آن اهمیت بالایی دارد.

 

این متن توسط سرکار خانم فیزیوتراپیست یگانه امدادی ارسال گردیده( کلیک کنید)

رادیوگرافی دندان

سه شنبه, 16 آذر 1395 ساعت 14:50

رادیوگرافی دندان

 

رادیوگرافی های داخل دهانی (پری اپیکال و بایت وینگ ):  رادیوگرافی تک دندان از یک تا حداکثر 3 دندان تهیه می شود . به دلیل نشان دادن جزئیات جهت تشخیص پوسیدگی ها و همچنین در درمان ریشه دندان ها از این رادیوگرافی استفاده می شود . اکثر کلینیکهای دندانپزشکی مجهز به این دستگاه رادیوگرافی می باشند.

 

رادیوگرافی پانورامیک OPG)) : این همان رادیوگرافی معروفی است که معمولا در اولین مراجعه به دندانپزشک باید همراه داشته باشید. برای تهیه این تصویر دستگاه دور سر شما میچرخد تاتصویر مناسبی از همه دندانهای شما  فک بالا و پایین بصورت کلی تهیه کند.

 

 

رادیوگرافی سی بی سی تی CBCT)) یا سی تی اسکن دندان: تصویر برداری سه بعدی از ساختارهای دهانی و صورتی است . به منظور  بررسی دقیق تر نواحی که نیاز به ایمپلنت دندانی دارند ونیز در موارد بررسی ارتباط بین عصب فکی و دندانهای عقل نهفته دندانپزشک شما تهیه این تصویر را مناسب  می بیند . این تصویر برداری نسبت به سی تی پزشکی اشعه بسیار پایین تری دارد و به دلیل طراحی دستگاه جزئیات بسیار دقیق از ریشه دندانها استخوان و عصب را ارائه می دهد . 

 

مطلب :رادیولوژی البرز برای ادامه روی لینک کلیک کنید

 

پوکی استخوان

یکشنبه, 14 آذر 1395 ساعت 16:08

قبل از درمان پوکی استخوان سعی کنید از افتادن جلوگیری کنید


متاسفانه علیرغم تلاش های زیاد در زمینه بهبود در تغذیه و دارو ها تا رسیدن به کیفیت مناسب استخوان و کاهش ریسک شکستگی زمان زیادی لازم است لذا از آنجائیکه بیشتر موارد شکستگی ناشی از افتادن بویژه در خانه می باشد توصیه می شود تا حصول نتایج درمانی مناسب اقدامات درمانی در راستای پیشگیری از افتادن متمرکز شود. تقریبا ۳۰% افراد بالای ۶۵ سال و ۴۰% افراد بالای ۷۵ سال  حداقل یکبار در سال می افتند .افتادن در محیط خانه مهمترین  عامل صدمه است تقریبا ۴۹% مردن ها ناشی از افتادن است  در افراد ۶۹-۶۰ سال و این میزان درافراد ۷۰ ساله و بالاتر به ۶۶% می رسد .در کل بدنبال هر ۱۰ بار افتادن یک مورد شکستگی رخ می دهد  و در ۲۰% افتادن ها نیاز به مراقبت های پزشکی می باشد .در یک بررسی  از سال ۱۹۹۰ تا ۲۰۰۰ که توسط مرکز کنترل بیماری در امریکا انجام شد مشخص گردید به میزان ۴ برابر افزایش یافته است  و در آمار های قبلی که از هر ۴۰ مورد افتادن یکی منجر به شکستگی می شد در حال حاظر این میزان به یک مورد شکستگی به ازای هر ۱۰ مورد افتادن رسیده است .در حدود ۵۰% موارد افتادن منجر به آسیب های بافت نرم می شود و در ۲۰% موارد نیاز به مراقبت های پزشکی وجود داردکه ۹۴%  افزایش  میزان افتادن های منجر به صدمه وجود داشته است  .و یا از ۲/۰ در هر روز به ۸/۰  به هر فرد در سال رسیده است   در یک بررسی دیگر  میزان افتادن در افراد موجود در مراکز نگاه داری از ۹/۲ به ۶/۳ رسیده است .این میزان در اوایل ورود افراد به این مراکز بسیار زیاد است که معمولا به دلیل بیحرکتی طولانی و عدم اشنائی به محیط اتفاق می افتد . هزینه مستقیم افتادن در آمریکا در سال ۱۹۹۴ در افراد بیش از ۶۵ سال ۲۰٫۲ بیلیون دلار بوده است که به نظر میر سد در سال ۲۰۲۰ به ۳۲٫۴ بیلیون دلار می رسد.علیرغم آمار های فوق  هنوز هم استفاده از روش های درمانی پیشگیری از افتادن جدی تلقی نمی شود .و این در حالی است که در خوشبینانه ترین شرایط حداقل ۱۲-۶ ماه طول می کشد تا دارو های ضد پوکی استخوان اثرات خود را نشان دهد  لذا توصیه می شود  پیشگیری از افتادن بعنوان یکی از اولین مداخلات درمانی در نظر گرفته شود.                                

 

مطلب از:دکتر افشانی متخصص طب فیزیکی

http://sarvclinic.com/

 

سرما خوردگی

سه شنبه, 02 آذر 1395 ساعت 15:04

 

چیکار کنیم امسال سرما نخوریم؟

به دلیل وجود اطلاعات بسیار گسترده و در مواردی متناقض درباره پیشگیری و درمان بیماری سرماخوردگی و همچنین باورهایی غلط درباره پیشگیری و درمان سرماخوردگی، بر آن شدیم تا اطلاعات دقیقی درباره سرماخوردگی و مخصوصا راه های پیشگیری و درمان آن ارائه کنیم.

از آنجا که سرماخوردگی معمولا تاثیر منفی بر روند زندگی روزمره شما گذاشته و باعث ایجاد اختلال در انجام کارهای روزانه می شود، فارغ از تاثیر منفی آن در زندگی شخصی شما، در مواردی سرایت به افراد خانواده، همکاران و دوستان نیز دردسر ساز می شود. در نتیجه رعایت اصولی بسیار ساده و ابتدایی می تواند نه تنها از سرماخوردگی جلوگیری کند بلکه همیشه بدنی سالم و پر انرژی داشته و بتوانید از لحظات خود بیشترین لذت را ببرید.

در همین راستا شرکت داروسازی دکتر عبیدی اقدام به اجرای کمپینی کرده که در آن فرهنگ پیشگیری و رعایت بهداشت در موارد سرماخوردگی را در اختیار مردم عزیز قرار می دهد.

آیا سرما باعث سرماخوردگی می شود؟

در واقع این یک باور غلط  هست که سرما باعث سرماخوردگی می شود. علت سرماخوردگی باکتری و ویروس می باشد که در موارد ویروسی نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نیست ولی در مواردی که علت باکتری می باشد عموما آنتی بیوتیک توسط پزشک تجویز می شود. سرماخوردگی نوعی عفونت ویروسی شایع است که مختص دستگاه تنفسی فوقانی می باشد. این بیماری غالبا در فصول پاییز و زمستان اوج می گیرد و با توجه به حاد بودن آن، حداکثر طی مدت یک هفته و ندرتا 10 روز بهبود می یابد.

با سرد شدن هوا و کاهش رطوبت هوای استنشاقی، مجرای بینی خشک شده و اولین خطوط دفاعی بدن که همان گلو و بینی می باشند در مقابل هجوم ویروس ها آسیب پذیر می شوند. با این وجود برخلاف باور عموم، هوای سرد تاثیر به سزایی در ابتلا به این بیماری ندارد. در حقیقت این حضور بیشتر در فضاهای بسته و تماس نزدیک با افراد در فصول سرما است که این امکان را به ویروس ها می دهد تا از طریق دهان و بینی و یا لمس اشیاء آلوده به ویروس و سپس تماس با صورت وارد بدن شخص گردند.

200 بار سرما بخورید، دیگه سرما نخورید!

بد نیست بدانید هر ویروس قادر است تنها یکبار بدن را مورد حمله قرار دهد و پس از آن بدن در مقابل آن پادتن تولید کرده و خود را مصون می گرداند، با اینحال از آنجایی که بیش از  200 نوع ویروس عامل بیماری سرماخوردگی وجود دارد، هر فرد در طول عمر خود به طور متوسط 50 بار به آن دچار خواهد شد و اگر امکان 200 بار سرماخوردن رو داشته باشید تقریبا میشه گفت که مصون میشید.

 

از جمله علائم ابتلا به این بیماری می توان به گلودرد، گرفتگی بینی، آبریزش بینی، عطسه، دردهای عضلانی، سردرد و تب ملایم اشاره نمود. بهتر است در نظر داشته باشید تشدید این علائم ممکن است به منزله عفونت حاد دستگاه تنفسی بوده و صرفا یک سرماخوردگی ساده نباشد.

چه نوع قرصی برای سرماخوردگی باید خورد؟

به دلیل تعدد و تنوع ویروس های موجود، ساخت واکسن و دارویی جامع برای این بیماری غیر ممکن است، اما با اینحال می توان علائم بیماری را با داروهای تب بر، ضد احتقان و دارای آنتی هیستامین کاهش بخشید. امروزه داروهای سرماخوردگی، ترکیبی از چند دارو بوده که با اسامی گوناگونی در بازار ارائه می شوند. البته در مصرف این داروها می بایست دقت کرد زیرا زمانی که یک قرص می خورید در واقع همه اجزاء موجود در آن قرص ها را مصرف کرده اید در حالی که ممکن است بدن شما به تمامی آنها نیاز نداشته باشد.

 

 

کارخانه داروسازی دکتر عبیدی برای سرماخوردگی چیکار کرده؟

کارخانه داروسازی دکتر عبیدی اولین و بزرگترین شرکت داروسازی ایران است. محصول سرماخوردگی این شرکت با نام کلداکس به بازار عرضه شده و به دلیل خصوصیات متمایز خود که در ادامه به آنها می پردازیم به شدت مورد استقبال مصرف کنندگان قرار گرفته است. قرص های سرماخوردگی کلداکس، خود به دو دسته: 1. کلداکس سینوس و آلرژی 2. کلداکس روز و شب تقسیم شده اند. قرص های کلداکس سینوس و آلرژی، حاوی 500 میلی گرم استامینوفن، 5 میلی گرم فنیل افرین هیدروکلراید و 25 میلی گرم دیفن هیدرامین هیدروکلراید است که ضد درد و تب، ضد احتقان، و آنتی هیستامین بوده و در موارد سرماخوردگی، آلرژی و نمایان شدن علائم آنفلوانزا و سینوزیت به کار می رود.

قرص های کلداکس روز و شب به دو رنگ سفید و آبی است که در قرص سفید رنگ (مختص روز) جهت جلوگیری از خواب آلودگی فرد، آنتی هیستامین وجود ندارد. ترکیبات و موارد مصرف این قرص: 500 میلی گرم استامینوفن، 5 میلی گرم فنیل افرین هیدروکلراید و 15 میلی گرم دیفن هیدرامین هیدروبروماید است که ضد درد و تب، ضد احتقان، و آنتی هیستامین بوده و در موارد سرماخوردگی، آلرژی و نمایان شدن علائم آنفلوانزا و سینوزیت، هر شخص بزرگسال در طول شبانه روز می تواند 4 عدد قرص در فواصل 6 ساعته مصرف نماید.

 

حالا راه حل های طلایی!

قبل از مصرف داروهای شیمیایی، راه های طبیعی متفاوتی جهت پیشگیری و درمان بیماری سرماخوردگی وجود دارند که شرکت شرکت عبیدی در راستای انجام مسئولیت اجتماعی و آگاهی عموم در لینک زیر به تفصیل به بررسی آنها پرداخته است. این راه ها در سه دسته بهداشت و ایمنی، رژیم غذایی مناسب و گیاهان دارویی تقسیم بندی شده اند که برای اطلاع کامل از این راه ها میتوانید به وبسایت کلداکس به آدرس www.coldax.ir مراجعه کنید.

 

  • کلمات کلیدی : سرماخوردگی، کلداکس، عبیدی

ضعف شنوایی

یکشنبه, 25 مهر 1395 ساعت 09:34

ضعف شنوایی ممکن است به دلایل متعدد بروز کند.

در گوش خارجی و میانی، انباشتگی ترکیبات موم، کاهش تحرک پرده گوش یا آسیب دیدن استخوان های گوش به دلایلی از قبیل بیماری، شکستگی یا آهکی شدن ممکن است به ضعف شنوایی منجر شود. عفونت های پی در پی، مزمن یا درمان نشده در گوش میانی نیز ممکن است ضعف شنوایی را به دنبال داشته باشند. این حالت از ضعف شنوایی که طی آن از انتقال صدا به گوش داخلی ممانعت به عمل می آید، با نام 'ضعف شنوایی هدایتی (conductive hearing loss)' نیز شناخته می شود.

حالت دیگر به عنوان ''ضعف شنوایی حسی عصبی (sensorineural hearing loss)' شناخته می شود که ناشی از صدمه دیدن گوش داخلی است. چنین آسیبی عمدتا به دلایلی چون کهولت سن یا آلودگی صوتی بروز می کند، با این حال ممکن است وراثتی یا مادرزادی نیز باشد. ضعف شنوایی حسی عصبی از طریق دشوار بودن تمایز بین صداهای مختلف برای فرد و ناهمخوانی در درک صدا توسط وی شناخته می شود: شنیدن صداهای ضعیف برای آنها اغلب دشوار است، در حالیکه صداهای قوی تر به عنوان صداهای مزاحم بیش از حد بلند ادراک می شوند.

برخی افراد دارای ضعف شنوایی، به حالت زنگ زدن گوش نیز دچار هستند. در این افراد صداهایی شنیده می شود که منشا خارجی ندارند و این صداها به وزوز کردن یا زنگ زدن در گوش های آنها شباهت دارند. تاثیرات زنگ زدن گوش از فردی به فردی دیگر متفاوت است و ممکن است ناراحتی های شدیدی به دنبال داشته باشد. با مراجعه به اینجا می توانید به اطلاعات بیشتری درباره زنگ زدن گوش دست پیدا کنید: Hoerelse.info - Symphony.http://telegram.me/avabalancecenter/

Ava.balance.center

سرطان پروستات چیست؟

پنج شنبه, 13 اسفند 1394 ساعت 10:03

پروستات غده ای در سیستم تناسلی مردان می باشد. پروستات بیشتر منی (مایعی که حاوی اسپرم است) را تولید می کند. این غده که اندازه ای حدود یک گردو دارد در زیر مثانه و اطراف مجرای خروجی مثانه (لوله ای که ادرار را از مثانه خارج می کند) قرار دارد. سرطان پروستات یکی از بیماری های شایع مردان می باشد، با اینحال در سنین کم تر از 50 سال نادر بوده و بیشتر در مردان مسن رخ می دهد.

سرطان پروستات معمولا به آرامی پیشرفت کرده و در ابتدا محدود به غده پروستات می باشد و در سایر قسمت های بدن پخش نمی شود. درحالیکه بعضی از انواع سرطان پروستات به کندی پیشرفت کرده و نیاز به درمان خاصی ندارد، سایر انواع سرطان پروستات شدید بوده و سریعا در بدن پخش می شود.پروستات بزرگ شده

سرطان پروستاتی که در مراحل اولیه یعنی زمانیکه در حد غده پروستات است و پخش نشده، شناسایی گردد، دارای شانس بیشتری برای درمان موفق می باشد.

علایم سرطان پروستات

مشکل در ادرار کردن

کاهش شدت خارج شدن ادرار

خون در ادرار

خون در منی

درد عمومی در کمر، لگن یا ران ها

احساس ناراحتی در ماهیچه های لگنی

درد استخوان ها

اختلال نعوظ

انزال و ادرار همراه با درد

اگر هر نشانه و علامتی در خود دیدید که شما را ناراحت و نگران می کند، به پزشک مراجعه نمایید.

دلایل سرطان پروستات

سن، یکی از عواملی که خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد، سن می باشد. هرچه یک مرد مسن تر باشد، خطر بیشتری وی را تهدید می کند.

سابقه خانوادگی، مردانیکه در خانواده شان سابقه سرطان پروستات دارند در خطر بیشتری هستند، همچنین مردانیکه در خانواده شان بیشتر خانم ها سرطان سینه دارند، در خطر بیشتری می باشند.

چاقی و اضافه وزن، مردان چاق مبتلا به سرطان پروستات در خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پروستات پیشرفته هستند.

بیماری های مقاربتی، تحقیقات نشان می دهد مردانیکه مبتلا به سوزاک بوده اند در خطر بیشتری برای ابتلا به این سرطان می باشند.

بعضی از داروها، تحقیقات نشان می دهد که مصرف روزانه داروهای ضدالتهاب باعث افزایش خطر ابتلا به این بیماری می شوند.

عوراض ابتلا به سرطان پروستات

عوارض ابتلا به این سرطان و همچنین درمان آن می تواند شامل بی اختیاری ادرار و یا اختلال نعوظ باشد. خطر مرگ در این بیماری کم بوده و حتی خیلی از مردان مبتلا به این بیماری به دلایل دیگری فوت کرده اند.سرطان پروستات

درمان سرطان پروستات

شیوه درمان سرطان پروستات بسته به چندین عامل مختلف از جمله سرعت رشد آن، سلامت عمومی شما و همینطور فواید و عوارض جانبی درمان می باشد. در مردانیکه در مراحل اولیه این بیماری می باشند، درمان فوری ممکن است لازم نباشد و فقط با آزمایش بیماری تحت نظر قرار گرفته می شود. در صورت نیاز به درمان از شیه های درمانی زیر استفاده می گردد:

رادیوتراپی، در این درمان از انرژی قوی برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می گردد. عوارض جانبی این درمان می تواند شامل ادرار دردناک، ادرار پی در پی و فوری، همچنین مدفوع شل و یا درد هنگام دفع مدفوع می باشد. اختلال نعوظ نیز ممکن است در این بیماری رخ دهد.
هورمون درمانی، این درمان بمنظور متوقف کردن تولید هورمون تستوسترون در بدن شما انجام می شود، چراکه سلول های سرطان پروستات برای رشد به هورمون تستوسترون احتیاج دارند. با قطع این هورمون ممکن است بتوان باعث مرگ سلول ها و یا کند شدن سرعت رشدشان شد. درمان هورمونی در مردانیکه مبتلا به نوع پیشرفته بیماری هستند، استفاده می شود. عوارض جانبی هورمون درمانی شامل اختلال نعوظ، گرگرفتگی، کاهش تراکم استخوان، کاهش میل جنسی و افزایش وزن گردد.
جراحی برای برداشتن غده پروستات، این روش شامل برداشتن غده پروستات، بعضی از بافت های کناری آن و بعضی از غدد لنفاوی می شود. جراحی این بیماری خطر بی اختیاری ادرار و اختلال نعوظ را در پی دارد.
منجمد کردن بافت پروستات، در این روش اقدام به منجمد کردن بافت پروستات برای کشتن سلوهای سرطانی می نمایند. این شیوه معمول خطر بالایی داشته و زمانی انجام می شود که رادیوتراپی جوابگو نیست.
شیمی درمانی، با این روش از داروهای شیمیایی برای کشتن سلول های در حال رشد از جمله سلول های سرطانی استفاده می شود. شیم درمانی یکی از گزینه های درمانی برای مردانی است که سرطانشان در بدن پخش شده است. همچنین شیمی درمانی برای مردانیکه بیماری شان با هورمون درمانی درمان نگشته است نیز استفاده می گردد.
پیشگیری از ابتلا به سرطان پروستات

شما می توانید خطر ابتلا به سرطان پروستات را با رعایت موارد زیر کم نمایید:

یک رژیم غذایی سالم پر از میوه و سبزیجات، غلات کامل و کم چربی انتخاب نمایید. برای آشنایی با یک رژیم غذایی سالم مقاله رژیم غذایی سالم چیست؟ مفاهیم یک رژیم غذایی سالم و مناسب کدام اند را مطالعه نمایید.
ورزش و فعالیت بدنی، با ورزش روزانه حداقل 30 دقیقه و افزایش فعالیت بدنیتان سلامتی خود را افزایش و خطر ابتلای خود به سرطان پروستات را کاهش دهید.
حفظ وزن مناسب، اگر وزن فعلی شما مناسب است، پس آن را حفظ نمایید و اگر زیاد است شروع به کم کردن وزن کنید.

Top